下肢静脈瘤の診察では、いくつかの検査を順次行い診断します。行う検査について、ひとつずつ紹介していきます。

視診・触診

まずは足の状態を直接的に見て、目立つ血管の部位、太さやふくらみなどを確認。また、手で触って皮膚の弾力性や血管の硬さ、むくみの有無などを調べます。血管の走行が深い場合は、視診や触診だけでは分かりにくいこともあります。

超音波検査

超音波検査によって、血管の太さや走行、血栓の有無、血液の流れの方向性などを調べます。超音波画像診断装置は下肢静脈瘤の診断に多く利用されている機械です。超音波が出るプローブと言う部分を皮膚に当て超音波の反射の時間差と強弱で内部を画像で表します。

超音波は空気が通らないため、一般的に水溶性ジェルを皮膚に塗って皮膚とプローブの間に空気が介在しない状態で検査を実施。ジェルの冷たさは感じますが、痛みはありません。

ドプラー検査・カラードプラ検査

ドプラー検査とは、ドプラー聴診器を使用して血液の逆流の有無を音で確認する検査方法です。ただし、現在ではほとんど行われていません。

カラードプラ検査は、下肢静脈瘤の診断に用いられる超音波検査のひとつです。足にゼリーを塗ってプローブという機器を当て、超音波によって血液の流れの向きをカラー画面で表示します。原因の多くを占める足の付け根の血管までしっかりと検査を行います。

特徴は、血液の流れを色分けして表示することができることです。心臓に向かう血流を青色、逆流する血流を赤色で表示するため、逆流の有無がよく分かります。白黒の断層像では見にくいような血管の走行を知ることができます。

また、原因の場所も確認できるので、診断や治療方法をすぐ提示することが可能です。血管の内径を計ったり血液の速度を測定したりすることもでき、ドプラー検査による聴診では得られない情報を得ることができます。また、画像として記録に残すことも可能です。

レントゲン（下肢静脈造影）

足の甲の静脈に注射をして造影剤を注入し、レントゲンで撮影をする検査方法です。下肢の深いところの静脈まで正確にみることができますが、最近ではこの検査が必要になる方は少なくなっています。

重症の患者さんの場合は、静脈の状態を詳しく調べるために行います。稀に造影剤アレルギーを起こし、体がしんどくなったり血圧が下がったりすることがあります。また、腎機能の悪い方は行うことができません。15分ほどで完了する検査です。

CT・MRI検査

体格や骨の位置関係により超音波検査では把握できない部分が生じる場合や、骨盤内の静脈やその静脈を圧迫するような病気の発見に用いられます。また、骨盤内静脈うっ滞を引き起こす病態の検査もCTやMRIで行います。

寝た状態で行う検査なので、超音波検査のように静脈弁機能が判定できる検査ではありません。

APG（容積脈波検査）

静脈瘤の重症度判定のため、APG（容積脈波検査）という検査方法があります。APGでは足のマンシェットと呼ばれる袋を巻いて空気を送り込み、足に巻いたままつま先立ちの運動を行います。

それだけで、足の静脈の容積や容積の変化など静脈の状態が詳しく分かります。20分ほどの簡単な検査で、静脈瘤の治療後の判定にも有効です。

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